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Conhecimentos Específicos - Fiscal de SaúdeInfecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS)
Controle e Prevenção em Serviços de Saúde
Definição Legal
- RDC nº 36/2013
- Redução de riscos desnecessários
- Segurança do paciente
- Eventos adversos graves
Impactos Clínicos
- Aumento da letalidade hospitalar
- Maior risco em UCI
- Invasão por dispositivos
- Prolongamento da internação
Custos Assistenciais
- Antimicrobianos de reserva
- Suporte de vida prolongado
- Internação em semanas
- Recursos adicionais
Marco Regulatório
- Portaria 2.616 MS
- Organização administrativa
- Controle operacional
- Regulamentação específica
Exemplo Prático
Paciente com fratura desenvolve ITU por sonda vesical - falha hospitalar na proteção
ASSUNTO 02
PCIH - Programa
- Ações deliberadas e sistemáticas
- Redução máxima da incidência
- Redução da gravidade
- Execução contínua
CCIH - Comissão
- Órgão de assessoria
- Instância técnica e estratégica
- Elaboração de normas
- Monitoramento de indicadores
Membros Consultores
- Serviço médico
- Enfermagem
- Farmácia
- Microbiologia
- Administração
Membros Executores
- Serviço de Controle
- Execução das ações
- Preferencialmente enfermeiro
- Atividades programadas
Coordenação
Presidente indicado pela direção hospitalar entre os membros da CCIH
Tipos de Membros CCIH
| Consultores | Executores |
|---|---|
| Representam setores | Integram o SCIH |
| Assessoramento técnico | Execução das ações |
| Múltiplas áreas | Preferencialmente enfermeiro |
ASSUNTO 03
Agente
- Microrganismo causador
- Bactérias, vírus, fungos
- Sem agente não há infecção
- Esterilização/desinfecção
Reservatório
- Local de vida e multiplicação
- Pessoa, equipamento, superfície
- Limpeza e desinfecção
- Controle ambiental
Porta de Saída
- Via de saída do reservatório
- Tosse, sangue, urina, fezes
- Secreções e feridas
- Contenção de secreções
Via de Transmissão
- Caminho até outro hospedeiro
- Mãos contaminadas (principal)
- Objetos e gotículas
- Higienização e EPIs
Hospedeiro Suscetível
- Pessoa com risco de adoecer
- Idosos e recém-nascidos
- Imunossuprimidos
- Pacientes internados
Mito das Provas
Bancas afirmam que ar é principal via - FALSO. Principal via é CONTATO (mãos)
ASSUNTO 04
Fricção Antisséptica
- Álcool 70%
- 20 a 30 segundos
- Primeira escolha
- Sem sujidade visível
Lavagem Simples
- Água e sabão
- 40 a 60 segundos
- Sujidade visível
- Sangue e fluidos
Concentração Álcool
- 60% a 80% ideal
- Desnaturação proteínas
- Menos irritação cutânea
- Ação antimicrobiana eficaz
5 Momentos OMS
- Antes contato paciente
- Antes procedimento asséptico
- Após fluidos corporais
- Após contato paciente
- Após áreas próximas
Princípio Fundamental
Álcool mata microrganismos, sabão remove sujeira física - são complementares
Técnicas de Higienização
| Fricção Antisséptica | Lavagem Simples |
|---|---|
| Álcool 70% | Água e sabão |
| 20-30 segundos | 40-60 segundos |
| Sem sujidade | Com sujidade visível |
| Mata microrganismos | Remove sujeira física |
ASSUNTO 05
Precaução Padrão
- Aplicada a todos pacientes
- Higiene das mãos
- EPIs conforme risco
- Base para demais precauções
Precaução de Contato
- Luvas e bata obrigatórias
- Bactérias multirresistentes
- Diarreia infecciosa
- Higienizar ao entrar/sair
Precaução Gotículas
- Partículas > 5µm
- Máscara cirúrgica
- Germe pesado que cai
- Distância 1 metro
Precaução Aerossóis
- Partículas < 5µm
- Máscara PFF2/N95
- Germe leve que flutua
- Pressão negativa preferível
Diferenciação Importante
Gotículas (>5µm) caem rápido vs Aerossóis (<5µm) flutuam no ar
Tipos de Precaução
| Indicação | EPI Principal |
|---|---|
| Todos pacientes | Conforme risco |
| Multirresistentes | Luvas + avental |
| Influenza/meningite | Máscara cirúrgica |
| Tuberculose | Máscara PFF2/N95 |
ASSUNTO 06
Bundle IPCS
- Clorexidina alcoólica na pele
- Desinfecção hubs 15s
- Remoção precoce cateter
- Cateter venoso central
Bundle ITU-ACV
- Sistema drenagem fechado
- Bolsa abaixo da bexiga
- Higiene água e sabão
- Cateter vesical demora
Bundle PAV
- Cabeceira 30-45°
- Higiene oral clorexidina 0,12%
- Despertar diário
- Ventilação mecânica
Princípios Gerais
- Baseados em evidências
- Aplicação simultânea
- Maior eficácia conjunto
- 3 a 5 intervenções
Conceito Bundle
Diferente de medidas isoladas - funcionam como pacote obrigatório simultâneo
ASSUNTO 07
Infecção Comunitária
- Presente na admissão
- Em incubação na entrada
- Vem de fora do hospital
- Não relacionada internação anterior
IC - Casos Especiais
- Complicação infecção prévia
- Neonatal transplacentária
- Bolsa rota >24h
- Mesmo microrganismo
Infecção Hospitalar
- Adquirida após admissão
- Manifesta na internação
- Relacionada hospitalização
- Pode aparecer pós-alta
Infecção Cruzada
- Transmissão pessoa-pessoa
- Dentro do hospital
- Mãos e objetos contaminados
- Prevenção: higienização
Resumo Prático
Comunitária = vem de fora | Hospitalar = adquirida no hospital
Classificação das Infecções
| Comunitária | Hospitalar |
|---|---|
| Presente na admissão | Adquirida após admissão |
| Origem externa | Origem hospitalar |
| Incubação prévia | Manifesta durante internação |
| Exemplo: pneumonia domiciliar | Exemplo: ITU por sonda |